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慢性护理管理

慢性护理管理:报销的有用指导

第1部分:了解慢性护理管理

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)指出,患有慢性病的患者有两个慢性连续或情节健康状况,预计至少持续12个月。CMS认为慢性护理管理(CCM)是初级保健的关键组成部分,这有助于为个人改善健康和护理。

2015年,Medicare开始根据Medicare医师费计划(PFS)分别支付,用于为具有多种慢性病的Medicare患者提供的CCM服务。随着转向基于价值的护理,CMS已批准每月CCM报销,以改善患者的健康状况并减少不必要的支出。

CCM服务 - 要求和管理

这八个组件定义了CCM服务:

  1. 24X7访问护理管理服务
  2. 护理的连续性
  3. 慢性病的护理管理
  4. 制定以患者为中心的护理计划,以确保与患者选择和价值观一致地提供护理
    护理计划应包括:
    1. 问题列表
    2. 预期结果和预后
    3. 可衡量的治疗目标
    4. 症状管理
    5. 计划的干预措施
    6. 药物管理
    7. 订购社区和社会服务
    8. 外部服务协调的描述
    9. 负责每种干预的个人
    10. 定期护理计划审查和修订的要求(如果适用)
  5. 管理医疗保健提供者和设置之间的护理过渡,包括
    1. 推荐给其他临床医生
    2. 患者参观急诊室后的后续行动
    3. 从医院出院,熟练的护理设施或其他医疗机构后的后续行动
  6. 与家庭和社区临床服务提供商的协调
  7. 患者和任何相关护理人员与提供者就受益人的护理进行沟通的机会增强了
  8. 电子捕获和共享护理计划信息