在2022年的最后两个月，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了5000多页的新规定，美国国会通过了一份4000多页的综合支出法案，其中有1000多页的医疗保健条款。不出所料，许多医生团体仍在努力挖掘所有这篇论文，以理解这些2022年底的法律法规对他们意味着什么。
但现在是1月，2023年的新年已经到来，这意味着这也是展望未来并考虑下一步的最佳时机——尤其是在新一届国会和几项关键监管举措已经在进行的情况下!因此，这里是我的2023年医生团体需要关注的主要监管问题:
- 事先授权“改革”。医生一致认为付款人事先授权过程是职业倦怠和工作不满的主要来源。作为回应，政府希望发布新的法规来限制这些负担，并进一步将事先授权过程数字化。去年12月，CMS发布了一份拟议的规则侧重于电子事先授权，其中包括适用于政府资助项目(医疗保险优势、医疗补助、CHIP和个人市场交易所)的支付者的几个新的应用程序编程接口(API)要求。该规则中包含的条款将使事先授权过程自动化，并促进来自供应商EHR或PM系统的请求和决策的交换。该规则还将在基于绩效的激励支付系统(MIPS)中增加一项新的电子事先授权措施，以促进互操作性类别，供应商将被要求从2026年开始报告。拟议的规则将在3月13日之前公开征求公众意见，在征求意见期结束后，CMS可能会在2023年底发布最终规则。与此同时，美国卫生与公众服务部(HHS)国家卫生信息技术协调办公室(ONC)预计将很快发布自己的拟议规则，其中包含与这一新的事先授权程序相关的新的电子健康档案认证要求。一旦最终确定，这将对获得认证的EHR公司及其供应商客户产生重要影响。
- 价格透明度和成本估算授权。为了提高透明度和消除意外医疗账单，2020年的《无意外法案》(No surprise Act)包括一项条款，要求医疗服务提供者向患者提供详细的就诊前成本估算。这些估计数的具体要求因付款人和就诊类型而异，目前正处于不同的执行阶段。从2022年1月起，医疗服务提供者必须向未投保或自费的个人提供诚信成本估算(gfe)。然而，CMS已经无限期延迟对未投保或自费的个人强制执行共同提供者和共同设施要求(这将最终迫使提供者包括在预定访问期间“合理”预期发生的所有项目和服务的成本估算，包括来自其他提供者、设施和实验室的项目和服务)。CMS还无限期推迟了医疗服务提供者与支付者共享数据的要求，以便支付者可以向打算提交索赔的参保患者提供访问前的高级福利解释(AEOB)文件。在2022年秋天资料征询书(RFI)， CMS承认，医疗保健提供者之间以及付款人和提供者之间缺乏数据标准和互操作性是造成这些延误的原因。2023年，CMS可能会发布规则制定，以实施这些未完成的《不意外法案》要求。这些规则可能会创建新的财务数据共享标准和流程，这对供应商、保险公司和科技公司来说极其重要。
- 《治愈法案》数据共享规则的“下一阶段”。2016年《21世纪治愈法案》包括三项旨在促进健康数据互操作性的关键政策:(1)EHR认证计划更新;(2)信息封锁;(3)可信交换框架。在过去的几年里，这些政策一直在缓慢而渐进地实施，但每项政策都将在2023年取得重大进展。截至2023年1月1日，2015版治愈更新*将成为质量支付计划(QPP)和其他联邦计划接受的唯一经过认证的EHR技术(也称为CEHRT)。这意味着对于许多供应商来说，2023年将是电子病历转型或“升级”的一年。(MIPS等一些联邦计划只要求每个日历年有90天的CEHRT，因此许多供应商的升级截止日期是2023年10月2日。)关于可信交换框架和共同协议(TEFCA)， ONC的政府承包商红杉项目(the Sequoia Project)开放了申请门户网站将于2022年10月首次为潜在的合格卫生信息网络(QHINs)提供服务。因此，在2023年，我们可能会看到QHIN的首次批准、共同协议的签署以及运营数据交换网络的上线。关于信息封锁，2023年很可能是卫生与公众服务部最终决定最终确定其处罚和执法政策的一年，这将触发供应商新的合规截止日期。最后，尽管这三项政策/计划尚未完全实施，但ONC将发布下一轮拟议的监管更新。预计在1月或2月，ONC将发布一项新的拟议规则，其中包括对其《治愈法案》各项主要政策的更新。
- 实施十年一次的ACO改革。去年，CMS敲定了几个关键变化到医疗保险最大的责任医疗组织(ACO)计划——共享储蓄计划(MSSP)的管理条例。这些变化是有意为之的，旨在提高项目参与度，其中包括:在强制承担下行风险之前，为新的和现有的ACOs提供额外的项目时间(年)，并为某些类型的新ACOs提供无风险的预付款共享储蓄。在2023年的申请周期(6月正式开始)，我们将看到这些变化是否能像CMS所设想的那样，促进医生的参与，当时CMS将最终政策吹捧为“自2011年该计划建立以来最重要的改革”。这些新规定也可能促使医生团体重新评估他们的ACO策略，考虑新的合作伙伴关系或模式，并寻求医疗保险以外的付款人的机会。
- 两党远程医疗、行为健康和医疗保险支付法。第118届国会迎来了一个有趣的开端，许多人都在想，分裂的国会将出台什么样的新医疗法案?值得注意的是，在共和党控制众议院、民主党控制参议院的分裂国会中，立法必须得到两党共同通过才能成为法律。因此，只有一个政党支持的医疗保健政策(即扩大医疗保险，废除ACA)将无法通过法律。相反，国会有机会在几个两党议题上通过有意义的立法，包括医疗保险支付改革、远程医疗和行为健康(BH)。上届国会去年12月通过的4000多页支出法案触及了这些问题中的每一个(取消了2023年医疗保险支付削减的部分内容，将大流行时期的医疗保险远程医疗政策延长至2024年，并延长了几个医疗机构的拨款计划)，但所有这些改革都是暂时的。本届国会的机会是在去年两党共同努力的基础上，在这些领域寻求更广泛、更持久的改革。显然，如果通过成为法律，任何这样的立法都将对许多医生团体产生重大影响。
* 2022年3月，NextGeyobet苹果下载n Healthcare宣布其NextGen®企业电子病历通过授权认证机构(ACB) Drummond Group LLC获得了国家卫生信息技术协调办公室(ONC-Health IT) 2015版Cures Update Health IT认证。这使得NextGenyobet苹果下载 Healthcare成为第一家通过完整EHR解决方案认证符合2015 Edition Cures Update标准的EHR开发人员。要了解有关NextGen Healthcyobet苹果下载are Enterprise EHR 2015 Edition Cures Update认证的更多信息，请参见在这里．2022年10月，NextGen®Office还获得了ONC Health IT Cures Update认证，随后于2023年1月获得NextGen Healthcare的Mirth®Connect认证。yobet苹果下载看到在这里和在这里．
